您好！欢迎访问三亚中心医院（海南省第三人民医院）官网！您好！欢迎访问三亚中心医院（海南省第三人民医院）官网！
有痰咳不出来、喘不过气、咳嗽不断……
您是否被这些症状反复折磨过？
有没有方法可以不吃药就能缓解这些症状?
有！早期康复能够有效预防和缓解这些症状
三亚中心医院（海南省第三人民医院）
呼吸与危重症医学科副护士长杨仁建带您了解
早期康复是指患者在疾病或手术后尽早开始的康复治疗。它旨在提供早期干预和全面的治疗，以帮助患者尽快恢复功能和改善生活质量。
早期康复到底多早？监护室的早期康复应该是入科24小时后，患者生命体征平稳后，由康复医师、治疗师评估后开始实施早期康复治疗。
为什么要那么快给予康复呢？
据研究证明，ICU重症患者呼吸机机械通气时间>18-24h即可引起呼吸肌废用性萎缩和无力，会导致脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少，咀肌肉萎缩。特别是脑卒中（中风）的病人，越早开始康复治疗，恢复得越快，效果越好。
早期康复的作用有哪些？
1．通过早期康复，患者可以在疾病或手术后尽快重新学会基本的日常活动，并逐步恢复到自己的最佳状态。
2．预防并发症。早期康复可以减少患者出现各种并发症的风险。例如，早期康复可以帮助患者预防肺部感染、压疮、深静脉血栓、关节僵硬、挛缩、呼吸机相关性肺炎等常见并发症。
3．其实早期康复还有心理治疗的效果，它提高患者积极性，利于身心健康、康复动力。及早开始康复治疗可以帮助患者建立信心和动力，提高他们恢复功能的动力。
4．减少住院时间和费用。通过早期康复，患者可以更快地从医院出院，并减少住院时间和医疗费用的支出。
呼吸训练怎么做？
呼吸训练最基础的两种训练方式是缩唇式呼吸及腹式呼吸。
1、缩唇式呼吸训练有助于提高肺活量和呼吸控制能力。
在进行缩唇式呼吸训练时，要保持坐姿或站姿，放松身体，保持舒适的姿势。用鼻子慢慢深吸气，将气息吸入腹部和胸部。在吸气后，屏住呼吸1-2秒钟，然后慢慢用嘴呼出气息，嘴唇微微收缩，留出一个小缝隙，即像吹口哨一下。感觉唇部的阻力，吸呼时间比1：2到3，即如果你吸气花了2秒，呼气的时间就尽量做到4-6秒。重复以上呼吸步骤，每次训练进行10-20次呼吸。
训练时需要注意的是，在进行缩唇式呼吸训练时，两肩自然下垂，吸气时不能耸肩，保持呼吸平稳、舒适，不要过度用力或者屏住呼吸。可以根据自己的肺活量和呼吸能力逐渐增加训练强度和次数，也要注意不要过度疲劳，出现头晕等不适时应休息片刻后，症状缓解再继续训练，长期训练可以帮助提高肺活量和呼吸控制能力，适用于患有哮喘、肺气肿、肺间质病等呼吸系统疾病的人群。
2、腹式呼吸：可以加大横膈膜的活动度。
吸气时横膈膜下降，肚子鼓起来，吐气时横膈膜上升，腹部向里凹陷，可以促进深度呼吸运动，吐出较多易停滞在肺部的二氧化碳。
我们大部分人都是使用胸式呼吸的，很多人都不太会做腹式呼吸。第一次学习腹式呼吸时，你可以躺下或坐在舒适的椅子上，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部，用鼻子深吸气，越深越好。腹部随着吸气鼓起来，胸部不动。然后用嘴呼气时，嘴唇呈口哨状，同样吸呼比1：2到3。腹式呼吸是在缩唇式呼吸的基础上增加鼓肚子。
还可以跟着做呼吸操，这个网上版本很多，大同小异，都是在缩唇式呼吸及腹式呼吸的基础上增加一些肢体活动。也可以练习八段锦，如体力足够，最好每次训练时长在半小时以上。
有痰为什么会咳不出来？有什么办法解决？
咳嗽是我们人体的保护性反射动作，就是为了将呼吸道分泌物及异物排出，当我们的痰液过于粘稠时，导致肺纤毛运动障碍，我们一般的咳嗽就很难咳出来，这时我们要稀释痰液。怎样稀释痰液呢？如多饮食，无心肾疾病的患者，每天饮水量大于1500ml（3斤）。也可以雾化，如机械通气的可以加大呼吸机管道湿化。
咳嗽有哪些方法呢？
我们专业名词叫气道廓清技术，常用ACBT法，包括3个步骤：先进行3-5次的深呼吸，第二步再深吸一口气后屏气3秒，第三步是用力哈气或咳嗽，将痰液移除出大气道。
我们也可以做这个动作，嘴唇呈口哨状，发“5”的长音，声音尽量拉长。当我们发这个音的时候，声带的震动及气流震动与肺纤毛运动产生共振，起到松动痰液的目的。然后，我们再哈气，进行深呼吸后用力咳嗽。
专家简介
杨仁建，三亚中心医院呼吸与危重症医学科 副护士长。
主管护师、三亚护理学会委员、三亚医学会内科学会委员，从事护理工作18年，重症护理15年。2023年到四川大学华西医院进修呼吸康复护理。对重症护理及呼吸康复护理有丰富的护理经验。（杨仁建 2024年4月27日）
医院工作动态