您好！欢迎访问三亚中心医院（海南省第三人民医院）官网！您好！欢迎访问三亚中心医院（海南省第三人民医院）官网！
不到8岁的女孩来了月经，
10岁不到的男孩长出了胡须……
这是在三亚中心医院（海南省第三人民医院）
性腺和青春发育门诊经常遇到的问题。
作为家长肯定不希望孩子出现性早熟，那么今天我院内分泌科性腺和青春发育门诊医师许剑涯带您了解什么是青春发育、性早熟、如何通过生活方式干预来预防性早熟等问题。
青春发育
青春期是从儿童过渡至成人的重要阶段，包含三大事件：性发育，身高增长，体成分和心理行为的改变。
正常的青春期经历了从下丘脑-垂体-性腺轴的发动、性腺发育、第二性征和内外生殖器的发育以及生殖系统功能逐渐成熟，具备生育能力，同时也伴随体格线性生长加速、身体成分和形体的改变以及心理行为的变化，最终发育成具备成年体格、生育能力和具健康心理行为的成年个体。
什么是性早熟？
临床定义来说，女童在7.5岁以前出现第二性征、男童在9岁之前出现第二性征，或者女童在10岁前出现月经初潮，可以诊断性早熟。
近年来性早熟孩子大有增多之势，尤其是如今儿童的营养过剩、外源性激素摄入增多、以及网络的大量成人性内容泛滥，都会导致幼童的性发育年龄显著提前。
性早熟的类型和病因
性早熟根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动分为→
中枢性（GnRH依赖性，真性，完全性）
外周性（非GnRH依赖性，假性）
不完全性（部分性）
中枢性性早熟
CPP的性发育过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。
病因：
1 特发性性早熟：病因不明的性早熟。
2 继发性性早熟：多见于中枢神经系统异常，包括：
①肿瘤或占位性病变；
②中枢神经系统感染；
③获得性损伤；
④先天发育异常。
3 其他疾病：少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症患者。
以女孩多见，绝大部分为特发性。而男孩性早熟患者中枢神经系统异常（如肿瘤）的发生率较高，所以男孩一旦出现性早熟，一定要警惕有没有脑袋的病变。
外周性性早熟
表现为有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺的发育。
病因：
按第二性征特征可分为：同性性早熟，异性性早熟。
可见于McCune-Albright综合征，肾上腺、性腺（卵巢、睾丸）肿瘤、先天性肾上腺皮质增生、异位分泌HCG肿瘤，外源性性激素（雌、雄激素）暴露等。
不完全性性早熟
是指部分性性早熟。
如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。
性早熟的危害
影响成年终身高
由于过早的性发育，在性激素提前分泌作用下，身高快速增长，但是同时促进了骨骺过早地融合，骨骺线一旦闭合，长高的空间也就基本消失了，所以性早熟儿童的生长周期会明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。
心理障碍
儿童性发育开始成熟，但实际年龄、心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍。
比如性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，没有能力处理好月经给生活带来的影响，从而产生自卑、恐惧和不安等消极情绪。
再者就是学习兴趣和学习成绩下降，认知能力落后于同年级的学生，对日后的心理健康产生长久的不良影响。
社会问题
性早熟的孩子由于心理年龄与身体发育极不匹配，加之生理年龄较小，社会阅历浅，自控能力差，可产生与年龄不相符的性冲动，容易误入歧途而引起一些社会问题。如早恋、早婚、早孕的概率增大，受性侵害、得性传播疾病的风险也随之增加。
肿瘤征兆
部分儿童性早熟是由肿瘤引起，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等。如未及时发现并尽早治疗，将威胁孩子健康，甚至危及生命。
家长如何关注自己的孩子？
性早熟的医学定义与家长的生活经验有较大的差距，家长通常认为孩子身高快速增长、变声，或出现胡须、阴毛等，才叫性发育，而不知道这些现象往往是性发育一段时间后，甚至是发育中后段才出现的，所以忽视了孩子性发育的早期表现和性发育提早的性早熟。
在性早熟的分类中有个很重要的鉴别点，也是我们平时家长可以自行观察注意的就是性发育顺序。
女：乳房发育→阴毛生长→外生殖器改变→腋毛生长→月经来潮
男：睾丸容积增大→阴茎增粗增长→阴毛腋毛生长→声音低沉→胡须生长→遗精
观察孩子性发育的顺序非常重要，如果异常，需警惕外周性性早熟。
家长应充分重视孩子的发育情况，不定期和孩子互动、沟通、检查。
怀疑孩子性早熟怎么办？
如果发现孩子性早熟，家长们不要过于焦虑，一定要及时就诊，早发现、早治疗、早健康。
家长可以带孩子到性腺青春发育门诊咨询，在专科医生指导下，完善检查、综合判断、明确病因、对症下药，进行个体化诊疗。
生活中要注意什么？
如果发现孩子性早熟，家长们不要过于焦虑，一定要及时就诊，早发现、早治疗、早健康。
家长可以带孩子到性腺青春发育门诊咨询，在专科医生指导下，完善检查、综合判断、明确病因、对症下药，进行个体化诊疗。
1 家长要有性发育的意识。
6-8岁是孩子性发育前的重要阶段，不要认为孩子性发育都是十几岁才开始，而错过前期的重要阶段。平时要关注并记录孩子的身高、体重等情况。一旦发现身高、体重增长过快，就应引起重视，带孩子去生长发育门诊进行检测。
建议6岁以上的孩子每年进行一次骨龄检测，对骨龄明显提前的孩子应加强管理，密切关注其生长发育情况。
2 避免滥用保健品。
有些家长给孩子服用所谓“提高抵抗力”的保健品，如人参、蜂王浆、冬虫夏草等，这些食品虽含有多种营养物质，但同时含有促性腺激素类物质，儿童过多摄入这类补品可能诱发性早熟，我们在临床上也见过不少。
此外，家长要妥善存放避孕药物、美容化妆品等，以免孩子误服或接触。
3 避免接触不良信息。
家长要注意把控电子产品的使用，避免让孩子过早、过多接触成人化的影视镜头或不良信息。因为这些媒介因素可刺激儿童的大脑皮质活动，提前使儿童产生错误的性观念。
4 尽量避免塑料制品。
现在很多包装是塑料制品，有些塑料器具中含有双酚 A、增塑剂等物质，在高温下易迁移至食物中，是引起女童乳房早发育的重要原因之一。
5 合理饮食习惯。
很多家庭在养育孩子过程中，总认为孩子白白胖胖才是养得好，但其实这是“坑娃”行为。
一些孩子喜欢吃的炸鸡、薯条、甜点、膨化食品、饮料，高能量、高油、高盐、高糖的食物不利于孩子的生长，而且容易引起肥胖以及肥胖带来的很多并发症，肥胖也是导致性早熟的高危因素。
6 养成良好的作息习惯。
研究表明，每晚睡觉时间在22点后、光照时间明显长的孩子更易发生性早熟。因此，孩子要养成早睡的习惯，同时避免开夜灯睡觉。
7 加强体育锻炼。
研究表明，经常参加体育锻炼的女孩，其乳腺发育、初潮年龄和骨骼成熟会延迟。正常范围内的月经初潮年龄推迟，更有利于女孩身心均衡发育。
家长对性早熟要有清晰的认识，定期监测孩子的生长发育情况，引导孩子养成良好的生活方式，预防性早熟的发生。及时发现性发育的迹象，一旦发现女孩乳房过早地有硬块，男孩睾丸过早地增大等情况，应及时去医院检查。早预防、早发现、早诊断、早干预，避免对孩子的身心发育造成不良影响。
专家简介
许剑涯，三亚中心医院（海南省第三人民医院）内分泌科医师，医学硕士，从事内分泌及代谢疾病，参与省部级科研项目2项。（许剑涯 2024年4月27日）
医院工作动态