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在刚刚过去的春节里
很多朋友都在餐桌上大吃大喝
与三五好友推杯换盏
或是抱着孙辈一起熬夜守岁
……
这些看似平常的假日场景
可能会带来严重的健康隐患
特别是增加脑卒中的风险
三亚中心医院（海南省第三人民医院）
神经内科主治医师张洪源为您讲述
关于脑卒中（俗称脑中风）的知识
01什么是卒中？
脑卒中又俗称脑中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管阻塞或脑血管突然破裂导致脑组织损伤，使部分脑功能紊乱的一组疾病。我们的大脑，就像身体的其它部分一样，需要从血液中获取氧气。大脑血液供应中断，脑细胞缺氧。随之而来的各种临床症状就叫卒中。
通常包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，缺血性脑卒中即脑梗死，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，其中缺血性脑卒中占70%以上。
02卒中主要危害？
脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位原因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点。一旦发生脑卒中，将对患者脑组织发生不可逆损伤，严重影响患者的健康和生命安全。同时会给社会和家庭带来沉重的经济负担。在我国，每12秒有一位新发脑血管病患者；每21秒有一人死于脑血管病；脑血管病已成为我国第一大致残及致死疾病。
03卒中有什么表现？
大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。常见的症状有：1.肢体瘫痪，半边肢体不听自己指挥，无法活动，无法行走，或走路困难，上肢不能抬起，或不能持物。2.突发言语障碍，吐词不清或讲不出话。3.口眼歪斜。4.严重的出现昏迷，呕吐，四肢抽搐，大小便失禁，甚至死亡。
04普通百姓如何快速识别卒中？
“中风120”和“BE FAST”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。
1.“中风120”口诀：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。
2.“BE FAST”口诀：“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。
05引起脑卒中有哪些危险因素？
脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等，可干预性危险因素是脑卒中一级预防的主要内容，包括高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、吸烟、酒精摄入、饮食、运动缺乏、心理因素等。早期积极控制脑卒中危险因素及时展开脑卒中规范治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，并改善脑卒中的预后。
简单来讲就是不要吃太甜太咸太油腻的饮食，戒烟限酒，心态平和，少吃多运动。
06春节期间为何易发脑卒中？
首先春节期间饮食口味偏重、进食太多甜品、肉食、油炸食品等，导致血糖、血脂、血压的波动；同时天气较为寒冷，人体的血管容易收缩，血压也容易升高。这是因为人体为了保持体温，会收缩血管以减少热量的流失，然而，对于一些患有高血压、高血脂等基础疾病的人来说，血管收缩会导致血压进一步升高，增加了脑卒中的风险。此外，应酬增加、过度饮酒会使血压升高、心率加快，进而增加脑卒中的风险。
07缺血性卒中（脑梗塞）如何治疗？
目前国际与国内的治疗指南中，对急性缺血性脑梗死最有效的治疗方案就是静脉溶栓与动脉取栓治疗，静脉溶栓主要目的就是通过血栓溶解药物把堵在脑血管内的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复血供，减少脑组织的坏死，目前较常用的溶栓药物为阿替普酶，尿激酶等。
取栓治疗主要是针对大血管的堵塞，目前最佳的治疗时间为发病后数小时甚至24小时内，经过评估后大血管堵塞可进行取栓治疗。取栓手术是一种神经介入治疗方法，是在一定的时间窗内，通过在腿部动脉进入导丝和取栓装置，顺着血管来到颅内发生堵塞的部位，将血栓取出。
上述两种治疗都是有时效性的，越早治疗，效果越好，脑血管堵塞后，脑组织得不到氧供，每拖一分钟，就会有190万个脑细胞死亡。拖延时间越长，治疗效果越差，后遗症越多。在一定的时间窗内，缺血的脑组织尚没有完全坏死，还有拯救的余地，因此一旦将血管再次打通，非常有助于后期恢复。超过时间（静脉溶栓4.5-6小时），取栓（24小时）便无法进行相应的治疗，这是因为脑组织缺血时间过长，已经完全坏死，再开通血管不仅无益，反而是有害的，造成脑组织再灌注出血可能。
所以家属决策的时间早晚直接影响患者预后，时间就是生命。
08脑卒中患者除了药物或手术治疗，还有其它治疗方式吗？
脑卒中患者容易出现各种后遗症，包括肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难等，严重影响生活。脑卒中患者除了积极药物治疗外，应尽早开始进行康复锻炼治疗。康复治疗就是综合应用各种治疗手段，尽可能地减少脑卒中各种后遗症的发生，提高患者的生活自理能力，提高患者的生活质量，从而使患者可以重返社会。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将有所降低。
09日常生活中应如何预防脑卒中？
1.定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，和其他可能导致卒中的疾病筛查等。
2.控制好血压。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每周至少测量血压1-2次，高血压患者还需要进行药物治疗。
3.控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。
4.控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每3-6个月就要测定1次血脂。
（补充：高血压、糖尿病、高血脂绝大多数患者都没有症状，但这三种病都是慢慢地、无声无息地损害全身血管，一旦有症状就是并发症，所以35岁以上人群需要定期体检才能发现。）
5.戒烟戒酒。吸烟饮酒有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟饮酒，并避免二手烟危害。
6.控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。
7.健康饮食。每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过6g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。
8.科学运动。健康成年人每周参加3-4次有氧运动，每次持续约40分钟以上，如：快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益省心的健身运动。
9.积极治疗有关疾病，如：心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。
10最重要的两点应对卒中原则
1.快速识别，迅速就医。
时间就是大脑，时间就是生命。及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度，也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础。
2.早期、持续、正确康复。
大脑具有可塑性，早期、持续、正确的康复训练，将有助于更好的恢复患者部分甚至全部丧失的功能。
温馨提醒：三亚中心医院神经内科作为国家高级卒中中心单位，开展中风绿色通道，医务人员24小时守护生命不打烊，如果您或家人遇到上述急性中风情况，请及时来我院就诊。
谨记：时间就是生命，您的决策可能影响患者一生。
请记得拨打急救电话：120。
专家简介
张洪源，三亚中心医院（海南省第三人民医院）神经内科主治医师，毕业于广州医科大学，任三亚市神经病学专业委员会委员、海南省抗癫痫协会委员、海南省神经病学会头痛学组委员，从事神经内科专业9年，擅长治疗脑血管疾病、癫痫、头晕头痛、中枢系统感染等疾病。
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