前哨淋巴结活检，让妇科恶性肿瘤治疗进入精准时代

2023-08-29

绝经后又来“月经”，

是身体又逢“第二春”了吗？

三亚中心医院（海南省第三人民医院）

妇科主任曲振东提醒，

绝经几年后阴道出血，

有可能是患了恶性肿瘤。

近日，我院成功开展前哨淋巴结活检技术在腹腔镜下子宫内膜恶性肿瘤中的应用治疗，两个月来已成功开展了多例。此项技术的开展让我院妇科恶性肿瘤治疗迈上新台阶。

曲振东主任查看患者情况

绝经后再来“姨妈”，6个月后查出肿瘤

69岁的患者陆阿姨（化名），在59岁那年绝经后就和大姨妈“说拜拜”了。然而10年之后，她发现自己的“大姨妈”又回来了。但是，她的月经却不是周期性的，而是持续不断，呈少量的点滴状，忍了6个多月后，深感不妙的她才告诉子女。在女儿的陪同下，她来到我院妇科门诊就诊，在做了刮宫术后明确为子宫内膜样腺癌，陆阿姨当即办理了住院。

自己竟然长了恶性肿瘤！这让陆阿姨惶恐不已。既担心治不好，又怕开腹手术。“听说这种治疗要开腹20-30cm，真的害怕。”陆阿姨说。

前哨淋巴结活检术，助力肿瘤手术精准化

在仔细查看了陆阿姨的各项辅助检查报告后，妇科主任曲振东告诉她，目前她的病情尚处于早期，可以开展腹腔镜下子宫内膜癌前哨淋巴结示踪及活检术，切口小、出血少、恢复快。陆阿姨一家经过商量，同意了曲振东主任的手术方案。

术中，在麻醉手术科的精心配合下，曲振东主任团队配合默契，完整切除前哨淋巴结，未发现淋巴结转移，避免了继续切除腹主动脉旁淋巴结给患者带来的创伤及风险。手术历时2小时，术中出血仅10ml。精准、有效治疗又减少损伤。

妇科曲振东主任团队和麻醉手术科徐夏主任团队为患者做手术

术后陆阿姨在医护人员的精心治疗护理下，将于明日出院。陆阿姨和女儿非常开心，“微创手术伤口小、恢复快、效果真的好！”她们对曲振东团队感激有加。

“前哨淋巴结是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结，可以反映整个区域淋巴结的状态。”曲振东解释，通俗的说，若患者确诊为早期宫颈癌、子宫内膜癌，只要准确找到并切除第1站淋巴结，通过快速病理明确它没有被肿瘤侵犯，那么就不必做系统的淋巴结切除了，这可以大大避免系统清扫带来的并发症，手术也能更快更安全。”

警惕异常出血 莫要粗心大意

曲振东主任表示，在绝经一年以后，阴道出现流血，这时就要注意了，可能是生殖器官恶性疾病到来的信号，比如宫颈癌、子宫内膜癌等。特别是子宫内膜癌，绝经后出血的概率能到80%左右。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，是女性生殖系统三大肿瘤之一，占女性生殖系统肿瘤的20%-30%，多发于60岁左右的绝经后女性，近年来有年轻化趋势。

曲振东主任提醒女性朋友们一定要关注身体状况，定期到医院进行超声等检查，如发现异常，及时到医院进行规范化诊疗，避免延误病情。同时，他呼吁广大女性，绝经后每年仍需要定期妇科检查和子宫附件超声检查，以免错过疾病诊治的最佳时间。

前哨淋巴结活检技术在腹腔镜下子宫内膜恶性肿瘤中的应用，不仅填补了医院技术空白，也彰显了我院妇科团队内镜微创技术水平，标志着妇科内镜手术及妇科肿瘤诊治取得新的突破，妇科整体医疗技术水平和实力再上一个新的台阶。

妇产科（妇科）团队将继续践行精准诊疗，以妇科恶性肿瘤的规范化诊治以及妇科微创技术的发展为主要研究方向，对妇科恶性肿瘤的诊治遵循规范化、个体化、人性化、微创化及科技化的原则，成立妇科肿瘤MDT诊疗模式，多学科协作，同时与国内多家医院保持良好的协作关系，不断努力，开拓创新，为女性患者提供高质量医疗服务。

 

 

什么是前哨淋巴结？

  妇科恶性肿瘤的主要扩散方式是局部浸润和盆腔淋巴结转移。前哨淋巴结（sentinel lymph node , SLN）是原发恶性肿瘤淋巴转移的第一站淋巴结，是肿瘤淋巴转移的“前沿哨所”。

 

什么是前哨淋巴结活检术？

 前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB）是一种微创而精准评估淋巴结状态的技术。通过该技术可切除最早且最可能转移的前哨淋巴结，同时可进行更精细的淋巴结病理检查来判断病情。

（林雁翎 2023年8月28日）