双肺多发结节，三亚中心医院胸腔镜技术“一次解决”

2023-08-14

8月4日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）普胸外科成功为一名高龄双肺多发肺结节患者同期行单孔胸腔镜下双肺肺段切除术，患者术后恢复良好。

焦虑 双肺出现高危结节

7月28日，70岁的陵水患者张阿婆（化名）因为胸痛到我院普胸外科就诊，胸部CT检查提示：两肺多发磨玻璃结节。普胸外科负责人许有忠根据全面病例分析和辅助检查的结果综合判断，考虑患者为双肺恶性肿瘤的可能性较大，需限期手术治疗。

自己的两个肺上都有“疙瘩”，而且随时有恶化风险，这让张阿婆及家属惴惴不安，仿佛身体里安了“炸弹”。“医生，我这病是不是很严重啊，能治好吗？”“放心吧！我们肯定会全力为您救治的。”许有忠对张阿婆说道。

评估 为患者制定个性化手术方案

“针对患者双肺多发肺结节的情况，传统手术是先做一侧手术，3个月后再进行另一侧手术。”许有忠介绍，若按传统方法分次手术治疗，不仅要经历两次手术风险，经济费用也高。而能否同时根除双肺结节，取决患者心肺功能和第一侧手术效果，在手术过程中，在对一侧肺部手术时，患者仅可通过另一侧肺部通气，如果两肺同期经受手术创伤会增加术后发生呼吸功能不全的风险。

“实在不想经历两次手术啊，太煎熬了。”张阿婆更加焦虑。“我们会在您身体条件允许的情况下，能够一次手术完成，就不会让您承受二次手术的痛苦。”普胸外科与麻醉手术科在进行评估后，同时经过与患者家属沟通后，决定采用双侧多发肺结节同期个体化手术治疗方案为张阿婆治疗。

术中 胸腔镜下精准除疾

8月4日，在麻醉手术科徐夏主任团队的全力配合下，许有忠副主任带领卢传刚主治医师凭借娴熟的技术在胸腔镜下精准找到肺结节，设计切除角度，最大程度保留患者肺部功能。历经2个小时，顺利同时完成双侧肺段切除。病理显示为恶性肿瘤。幸运的是，由于张阿婆病情发现较早，无需进行化疗等后续治疗。

张阿婆恢复良好，术后第一天复查胸片未见明显积液积气，双肺膨胀良好不漏气，随后予以拔除双侧胸腔引流管，阿婆可自行下床活动，生活可自理。

感谢 小单孔解决大问题

“本来知道两个肺都患病，天都塌了，担心得睡不着觉。没想到一个小孔帮我解决了大问题，一次性就把两侧的恶性肿瘤切除了，少受一次罪，太感谢许主任了！”张阿婆感慨道。

 

“胸腔镜技术既实现了早期肺癌的切除治愈，又最大程度的保留了患者的肺功能，减少患者创伤，是目前国内针对肺磨玻璃结节早期肺癌先进的外科诊疗技术之一。”许有忠说，一次住院、单次手术即可解决患者双侧的肺部疾病，避免了患者再次手术的折磨及痛苦，同时降低了患者的经济负担。（林雁翎 2023年8月11日）