医院工作报告2018年工作计划摘要

1970-01-01

 

凝聚共识 引领发展 改革创新 力求实效

为建设美丽三院而努力奋斗

（医院工作报告2018年工作计划摘要）

一、主要工作指标

（一）业务目标：门、急诊就诊人数达100万人次；住院病人数达4.3万人次；手术例数达20000例；

（二）经济目标：预算总收入8.5亿元，其中医疗收入7.8亿元，计划比

2017年增长6%以上，要实现全年财务收支平衡，且总资产规模要超10亿元以上。

二、主要工作任务

（一）持续深化公立医院改革，确保出成果、见成效。

1、全面落实医改控费相关要求，促进合理用药。规范药品配送模式，建立科室三级库管理制度，实行信息手段精细化管理。进一步控制医疗费用，降低药比及耗材比，力争全院药占比在25%以内、耗占比在20元以内，加强对辅助用药、高值医用耗材等的跟踪监控，建立药学门诊，开设用药咨询窗口，服务患者用药教育、咨询等，同时，推进101个病种单病种收费工作。

2、加强远程会诊、医联体建设。2018年是我院建立紧

密型医联体推动工作的关键年，制定可行性方案，以远程会诊促进医疗发展，落实分级诊疗、家庭医生签约等工作。

3、人事管理规范化。一是提高人岗匹配效率。二是多渠道、全方位加大公开招聘和人才引进力度。三是加强对中层干部的职业化培训，多模式、多载体培训全面提高中层干部的职业素养、管理效率与执行效率。四是分期分批派医务人员到意大利学习，借鉴和吸取国际先进的医疗技术、医院管理及学科建设发展经验。

4、大力加强成本核算工作。一是继续提高预算管理水平，细化预算项目管理；二是推进财务制度建设，重新梳理修订财务制度，做好医院财务内部控制工作；三是加强医疗欠费的管理工作，使医院医疗欠费总额逐年下降；四是加强医院财务全成本核算。五是调整现行的奖励性绩效分配方案发挥绩效分配的激励作用。

5、持续推进信息建设，力争电子病历达到5级水平。一是持续推进东华项目建设；二是力争完成全景医疗项目建设工作；三是进一步加强电子病历5级标准等评价准备工作；四是建设移动医疗物联网系统；五是建设容灾机房，逐步完善数据异地容灾机制；六是加强医联体体系的信息化建设，提升基层医院信息化应用能力。

6、提高设备管理和使用。统一调配管理临床通用设备，实行跟踪管理监督，提高设备利用率，降低设备采购费用支出，规范健全医疗器械全程质量监督管理工作。

   （二）强化医疗质量管理，提升医疗护理服务水平。

1、建立医疗质量评价体系。夯实基础质量，严抓环境质量，把控终末质量。

2、制定医疗质量管理办法，完善院科两级医疗管理体系。完善院科两级医疗管理体系，以医疗质量管理为抓手，落实三级质量管理，强化科级医疗质量管理，提高医疗质量。

3、按季度强化三基三严培训考核。从基础质量、环节质量、终末质量三方面入手，对终末指标的分析实行医疗质量管理。

4、多维度、多手段对医疗质量管理。落实以十八项核心制度为基点，以十大安全为保障，以重点科室为关键环节，强化培训和教育，通过检查，分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

5、加强不良事件的管理，强化安全意识。监控临床科室纠纷事件的薄弱环节和易发环节，三层讨论分析不良事件，强化弱点环节培训。

6、开展专项整治抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用。加大对抗菌药的监管及新特药及麻醉药品管理力度，做好手术1类切口（手术时间≤2小时）抗菌药使用比例≤30%，住院患者抗菌药使用率≤60%，门诊患者抗菌药使用率≤20%，落实考核及奖惩细则。

7、加大病历抽查力度，提高病历书写质量。针对我院病历质量中存在的顽疾，借鉴上级管理经验及模式，利用信息系统加强对运行病历的监管，运用PDCA工具对病历持续改进，提高病历质量。 

8、完善护理质量控制体系，全面提升护理服务质量。修订制度、标准、流程，成立2个质量管理小组，加强临床科室护理质量督查，在病区推行每周“责任护士互查模式”，提高责任护士对护理质量管标准的知晓率和落实率，扩展客服中心服务范围，强化床位协调中心的管理，理清医联体中护士的定位，在防病、健康教育、基层指导方面发挥护士应有的作用。

9、积极实施基本公共卫生服务项目，服务周边百姓。一是做好脑卒中筛查与防治工作，心血管筛查与防治工作；二是建立传染病区的一条龙服务，设置病区挂号收费处、检验科、放射科、药房，使感染性疾病患者活动范围限制在感染科病区内，进行有效的防护与隔离。加强发热门诊、肠道门诊的诊治工作。安排专人负责艾滋病人药物抗病毒治疗等感染患者的收治工作，做好健康宣教及接受治疗的依从性教育。

10、推进重点学科建设，继续推动“十三五”规划6大中心建设。继续启动“十三五”规划的6大中心建设。6大中心建设包含妇幼儿童中心、心血管中心、重症诊疗中心、传染病防治中心、应急急救中心和高端医疗保健中心。此外，重新规划急救中心建设，打造海南省南部一流的急救中心。打造感染科重症病房。加强胸痛中心建设，实行肿瘤多学科会诊制度，争取胸痛中心获得国家认证，大力加强各专科硬件、软件设施建设，为今后打造省级学科中心奠定基础。

11、提升卫生应急管理能力。坚持预防为主，不断健全疾病预防控制和卫生应急管理体系。加强能力建设，卫生应急保障水平逐步增强。建立应急物资储备机制和高素质的卫生应急队伍，提高院前急救能力，确保卫生应急工作及时有效开展。

12、加强院感和公共卫生管理工作。开展院感监控管理，实现院感病例（传染病）的实时监测，推广全院“三管”监测，完善 “综合ICU的目标性监测”，“手术部位医院感染目标性监测”，“新生儿目标性监测”和“多重耐药菌感染的监测” 提高医院感染控制的效率，降低监测重点科室的医院感染率。加强肺结核、艾滋病、性病、手足口病、登革热等传染病的报告与管理。巩固创文巩卫和无烟医院成果，保持“无烟医院”环境。

13、多项控费措施，减少医保拒付。改造医保结算系统，实施床边结算，完善医院预结算功能，做到费用准确，避免患者出现欠费逃账现象。要规范诊疗行为，杜绝“乱开药、大处方”现象发生。加强处方管理，逐步完善医保病案首页病种信息填写，降低材料、药占比。

    (三)八大举措助力改善医疗服务行动计划，提高患者就医满意度。一是利用信息系统门、急诊信息预约管理平台，优化就诊流程简化就医手续；二是加强患者院后随访管理，开展个性化随访，提高慢性病随访率；三是推进并完善出院患者服务和延续性护理服务。四是成立疾病管理中心和健康管理中心，开展院后疾病管理和院前健康管理；五是制定多学科联合会诊制度，做好多学科综合门诊服务；六是建立特殊病种、病历、病人档案记录等；七是提倡舒适医疗、打造无痛医院；八是继续推进日间手术工作。

（四）全面推动基础设施建设工作。为改善患者就医环境，建设适宜社会需求的现代化医院，医院将稳步推进各项基建项目。一是完成门诊综合大楼项目施工图设计及施工招标，力争2018年6月底开工建设；二是积极完成妇幼内科楼和传染楼前期报建工作；三是做好现有门诊及旧病区的整修工作。

（五）持续推进民生工程建设。一是完成职工住宅楼1#楼工程，力争2018年6月底交付使用及住房分配；二是继续推进棚改二期2#～5#楼项目前期准备工作；三是协助职工办理7、8、9、10栋房产证事宜；四是完成1-6栋增建电梯改造项目；五是加强住宅区环境整治，做好区域内美化、绿化工作；六是推进原农垦小学改建为幼儿园工程。

（六）加快步伐，促进学科建设、人才建设、科技创新。一是以住院医师规范化培训为抓手，提升临床教学水平。二是以加强科研平台建设为基础，提升医院科研整体水平。三是以临床重点学科建设为支撑，推动医院内涵建设及服务能力的提升。四是积极开展临床药物试验，做好人才资源管理和多学科相互渗透、促进全院医、教、研整体水平的发展。五是加强继续教育管理力度，提升医护人员的执业能力。

（七）落实从严治党新要求，深入加强医院党建工作。一是从严推动开展“两学一做”学习教育活动，进一步增强“四个意识”；二是坚持“三重一大”决策制度，逐项落实党委会议制定的整改措施；三是加强基层党组织建设和党员队伍建设。四是抓好党管干部，做好公立医院院长考核及领导班子的目标考核、干部测评、推荐和任免工作；五是继续做好党务公开工作，及时公开党委重大工作部署情况；六是创新党建工作，探索建立党员领导干部共事营；七是推进党支部规范化、标准化建设，完善医院党建示范点建设；八是弛而不息纠正“四风”，抓严抓实党风政风行风建设。

（八）推进医院文化建设，共建三院美好家园。

1、创建青年文明号，抓好青年思想政治工作。

   2、开展群众性文体活动，丰富职工精神文化生活。

3、做好计划生育宣传教育工作。

4、加大宣传力度，提升医院文化建设。

5、加强安全生产工作，巩固“平安医院”创建成果。

2、扎实开展精准扶贫工作。