观摩中南大学湘雅医院杨天伦教授查房

2023-12-06

受三亚市林玲名医工作室的邀请，中南大学湘雅医院名医杨天伦教授来三亚中心医院（海南省第三人民医院）不仅作了专题学术讲座，还深入临床，开展临床查房活动。11月27日上午9时30分，杨教授带领心血管疾病中心二区的医生及规培医师、实习医师进行了一场“教科书”级别的临床查房活动。教书育人一辈子的杨教授，即便身处鹿城，仍然诲人不倦，心系海南的临床医学教育事业。医院副院长、林玲名医工作室负责人林玲教授也陪同参加了查房活动。

本次查房的目的是学习心力衰竭患者的诊断和治疗。查房的患者是一位耄耋老爷爷，除了主要诊断心衰外，还合并罹患亚急性心肌梗死、高血压、严重心律失常、肺部感染、糖尿病等多种疾病，临床诊断明确、典型，但是因年老、共患病多、病情变化大，临床上治疗有一定的难度。

查房伊始，杨教授请管床医生花5分钟用最简洁的语言汇报查房病历。这5分钟的汇报，凝练了医生对患者疾病最主要问题的思考。随后他领着学员们走到患者的病床旁边，结合管床医生的病史汇报，杨教授要求管床医师进行病史的补充询问和重点的心脏查体。完毕，杨教授拿出自己出差都随身携带的听诊器，亲自给学员们示范了规范的心脏听诊。床旁示教时，杨教授对患者的嘘寒问暖中有切中主题的病史补充问询；查体时，先将听诊器焐热、检查完毕为患者轻柔扣上衣扣并致谢……在看似常规、简单的行为里，一招一式均体现出一个名医和名师的深厚功底和学养。

最精彩的部分在示教室的讨论阶段。杨教授仿佛变身为一位怀揣罗盘的“向导”，带领我们的临床医生，走进临床医学的“迷宫”。借助患者的临床表现、体征、实验室检查、辅助检查、用药、疗效评估等多维度的证据，通过对患者临床诊断的全面梳理，为患者的治疗方案给出了自己的指导意见，带领学员们走出“迷宫”。

杨教授这个“向导”一边“走”，一边发问：“作为规培医师，你是否看过心内科专科书籍、是否复习过诊断、病理生理、药学等基础学科书籍？”、“大家查房的时候，要观其色、知其病，刚才体格检查时是否发现患者的唇粘膜干燥？这意味着什么？对患者有什么致命风险？”、“作为高血压心梗老人，他的血压的控制在什么水平是合适的？”、“这个患者反复出现心律失常，作为管床医生考虑与什么样的因素相关？”、“目前血脂控制的药物有哪些？针对这个患者如何选择？”、“糖尿病的血管成像是什么样的？为什么会是这样？”、“患者病床的灯会不会太亮？太亮了对患者的康复和预后会产生什么样的影响？”、“患者大小便情况如何？管床的医生是怎样管理的？”……杨教授就这样带领学员们一步一步对主要诊断心衰的治疗有清晰的认知；对冠心病、糖尿病、心律失常等合并症治疗也有了较为系统和全面的思考。查房中，杨教授反复强调我们祖国医学的精髓是就是要把患者作为一个整体来诊治，还为患者的心脏康复开出验方。

小结部分，除了对患者的诊疗情况进行总结指导外，针对查房过程提问时未能回答的知识点，杨教授还布置课后思考题，要求医师们查阅文献后教“作业”。他反复强调，做“Beside the bed Doctor（床旁医生）”而不是做“办公室医生”；要永远保持谦逊的态度，跟老师学、跟同行学、跟患者学……

在两个多小时的查房中，杨教授中西贯通、临床基础无缝衔接，让医师们大呼“上头”，展示了湘雅知名教授的风采，查房活动也达到提升临床带教老师教学能力的目的。

由三亚市政府主导、三亚人才发展局统筹落实的三亚市名医工作室设立，其重要任务就是针对学术的关键需求和难点问题进行理论和实践创新，把名医工作室建设成为学术传承平台、特色服务平台、人才培养平台、学术交流平台，通过专家传帮带，培养一批中青年专家和临床学科接班人。

本次林玲名医工作室通过学术交流和临床教学活动丰富了工作室实际内涵，也是医院高质量发展人才培养的一项具体活动。

杨天伦教授简介

杨天伦，教授，主任医师、医学博士，留美博士后，中南大学“湘雅名医”、博士生导师。中南大学湘雅医院心血管研究室主任，中南大学高血压研究所所长。担任《中华心血管病》、《中华高血压》、《JACC中文版》、《中国介入心脏病学》 等杂志编委；发表论文260余篇，SCI收录80余篇，著作14部。培养博士后、博士、硕士100 余名。主持国家自然科学基金及省部级科研课题10余项，获省部级科技进步奖4项。获ACC 颁发的“杰出讲者奖”；卫生部医政司、中国医师协会联合颁发“最佳授业奖”；中南大学“十佳教师”等多项荣誉称号。