为了在三亚圆梦，他把希望寄托给这家医院

2023-11-22

“恳请您再给我两年时间，让我把我的梦想完成！” 9月20日傍晚，来自河南的75岁患者王大爷（化名）情绪激动地对三亚中心医院（海南省第三人民医院）胃肠外科主任常顺伍说。

十二指肠溃疡反复发作 两次手术仍无好转

王大爷是住在三亚的一名葡萄种植专家，同时也是一名酿酒师，本是美好的生活，却给他开了一个大玩笑。2021年王大爷的十二指肠溃疡反复发作，这给他的生活带来了极大不便，于是他当年6月份就回老家的郑州某医院接受远端胃部分切除手术+毕II式吻合术，可是术后7天出现胆囊坏死，于是他再次在该院继续接受胆囊切除术。谁知，术后一年他的上腹部反复出现隐痛，有时还有发热的情况，但王大爷一直没在意。

出现剧烈腹痛 他再次接受两次手术

2022年3月，王大爷突然出现剧烈的腹痛，检查结果显示腹腔脓肿导致横结肠穿孔，王大爷不得不再次进入手术室（三亚某医院），开腹做了横结肠穿孔修补术，同样是术后7天，王大爷再次出现剧烈腹痛，检查发现横结肠穿孔修补失败。王大爷又在该院接受升结肠造口术。

造口袋极其不便 家人多方寻医

王大爷在结肠造口手术后，身上要佩戴造口袋，大便会直接排入这个袋子。但是因为王大爷干活时流汗，导致袋子贴在身上不牢固，粪便容易漏出来，味道很重，这让他极其反感。身上的异味让他变得不自信，并且很多顾客也介意。生活与事业的双重打击，让大爷渐渐失去了往日的笑容。家人们不忍心看着王大爷日益消沉，决定帮他寻医治疗，让他不需要通过佩戴小袋子排粪便。

多方打听后，王大爷怀揣着信任选择了三亚中心医院胃肠外科。

多学科术前讨论 联合制定严密手术方案

“带着造口袋一样可以种植葡萄和酿酒，为何一定要冒着风险做第五次手术呢？”常顺伍主任在术前查房时问。

“我种植葡萄和酿制葡萄酒已经25年，其中的技术和奥秘我都已经掌握，我的梦想是要将葡萄量产，但是葡萄的量产需要到田地长时间作业，身上的汗水让造口袋无法保持与皮肤紧密粘连，最终导致粪液经常从造口袋旁边漏出。”王大爷说，前四次的手术已经让我死里逃生，我也担心无法撑过这次手术，但是我相信你常主任，恳请您再给我两年的时间，让我把我的梦想完成！”此时，王大爷情绪已经非常激动，眼角溢出泪花。

住院后，常顺伍主任联合消化内科、呼吸与危重症医学科、心内科、麻醉手术科等多学科通过术前缜密的评估，确定可以做手术，但是难度系数很高、风险很大。毕竟历经4次腹腔手术，王大爷腹腔的粘连非常严重，若术后出现吻合口瘘，有可能再次做肠造口术，病情严重可能危及患者生命。经过术前多学科讨论及反复评估，最终决定将王大爷残余的升结肠切除，将回肠与横结肠残端吻合，这对王大爷来说更安全。

术中困难重重  专家团队妙手解难题

 经过充分的术前准备，9月21日，胃肠外科常顺伍主任团队为王大爷实施造口还纳手术。术中，手术团队打开腹腔发现王大爷的的粘连程度比术前预想还糟糕，肠和肠之间、肠和腹壁之间紧密粘连，并且多次手术造成王大爷的小肠壁非常薄，浆膜层缺乏导致小肠韧性极差。更难的是，原来的横结肠残端在之前手术的胃肠吻合口（毕II式）后方，这就意味着，要想让小肠和横结肠残端吻合，必须游离两年前的胃肠吻合口，这个风险就更大了。

胃肠外科常顺伍团队为患者手术

为了降低风险，常顺伍主任决定不将横结肠残端从胃肠吻合口后方游离出来，而是直接将回肠与降结肠吻合。然而，小肠广泛粘连，若将小肠远端（回肠）与降结肠吻合，其吻合口的张力会很大，术后容易出现吻合口瘘。而降低吻合口张力的唯一办法就是将腹腔粘连的小肠全部游离出来，分清楚小肠的近端与远端，然后再将小肠（回肠）与降结肠进行吻合。经过了4个多小时的游离，终于把腹腔的小肠理顺。由于小肠的广泛黏连导致在游离小肠过程中出现多处小肠损伤，将损伤的小肠切除并吻合，最后再把小肠与降结肠进行吻合。术中吻合口多达4处，这也意味着术后出现吻合口瘘的机会也大大增加。

经过胃肠外科全体医护人员的精心治疗与护理，王大爷没有出现吻合口瘘的症状，已于10月中旬康复出院。

患者给医护人员送上锦旗

“成功去掉造口袋让我的生活恢复了正常，还可以让我在三亚圆梦，真的太谢谢你们啦。”出院时王大爷为医护人员送上锦旗表示感谢。（潘建民 2023年11月22日）