腹大如晚孕，高难度手术取出11.7斤肿瘤

2023-09-08

8月10日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）多学科联合开展腹膜后巨大肿瘤切除术，为患者切除了重达11.7斤的巨大肿瘤。

7月25日，61岁的患者何先生（化名）挺着大肚子蹒跚来到我院消化系统疾病中心胃肠外科就诊，“腹部膨隆，宛如一名‘妊娠晚期的孕妇’”，接诊医生、胃肠外科负责人常顺伍主任医师说，通过详细询问，发现何先生出现腹胀已经一个月，经过体查发现仅左下腹部柔软，其余腹部均为饱满状态，考虑腹腔肿瘤可能性大。

入院后，常顺伍主任团队为何先生完善相关检查后，发现其右侧腹膜后有一个大小约14×25cm的巨大肿瘤，部分凸向腹盆腔，与右肾分界不清，包饶临近肠管和血管。“由于患者腹膜后肿瘤位置较深，且与周围器官、血管、神经关系密切，加上手术空间狭小、解剖结构复杂，手术难度极大。”常顺伍说。

为减少手术风险，常顺伍主任团队与泌尿外科、放射科、麻醉手术科等科室进行讨论，初步判定肿瘤的性质、大小、与周围组织的解剖关系，最终制订了严密的手术计划。

8月10日，胃肠外科常顺伍团队在术中见肿瘤占据了何先生腹腔3/4的空间，呈分叶状，周围组织严重被挤压，无法正常解剖。常顺伍主任决定沿着肿瘤分界，将凸向左侧腹腔的肿瘤先行切除，腾出左侧腹腔空间，再切除右侧腹膜后肿瘤。

切除前

切除后

手术一直紧张而有序地进行着，当分离右侧腹膜后肿瘤时发现，肿瘤把右肾完全包裹，为了避免损伤肾蒂，胃肠外科手术团队与泌尿外科陈国强主任紧密协作，最终将肿瘤与右肾分离。因考虑该肿瘤为脂肪肉瘤可能性大，无法判断脂肪变性的来源，再将右肾脂肪囊、肾蒂周围的脂肪完全切除，4小时后，最终切除重达11.7斤的肿瘤。

通过术后的精细化护理和康复治疗，何先生于8月25日出院。

 

知识科普

腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后空间的肿瘤，这个空间位于腹膜的后面，通常包围着肾脏、肾上腺、大血管等结构。这些肿瘤可能是囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤或其他类型的肿瘤。治疗腹膜后肿瘤通常需要根据肿瘤的类型、大小和患者的健康状况来制定个性化的方案，包括手术、放疗、化疗或观察。

三亚中心医院消化系统疾病中心胃肠外科设有开放床位62张，是医院首批获得三期药物研究资格的病区之一。作为琼南地区胃肠外科的领军者，科室拥有主任医师4名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，凭借精湛的技术为患者提供高质量的医疗服务。（潘建民 2023年9月7日）