躺着不痛，站起来痛？有可能是脑子“漏水”了

2023-09-08

很多人都会经历过头痛的情况，

头痛的原因很多，头痛的类型也是多种多样，

但是你遇到过“站立时头痛、躺下头不痛”的情况吗？

这种头痛叫做“低颅压头痛”，

很可能与脑子“漏水”，也就是脑脊液漏有关。

9月1日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）实施脊髓自体血贴敷术（EBP）解决了患者的低颅压头痛。

 神经外科主任李钢（右）询问患者情况

患者王女士：医生，我这个头痛是怎么回事啊？10年前就有头痛的情况，但是很久才痛一次，没有像最近一个月痛的那么频繁。

8月29日，37岁的王女士来到三亚中心医院（海南省第三人民医院）神经外科求诊，做了头部磁共振检查后发现双侧慢性硬膜下血肿。

这么年轻的患者，颅内出血是怎么来的？头痛的“真相”是因为颅内的出血吗？神经外科副主任医师林树楷经过仔细追问病史，发现王女士的头痛有一个明显的规律：长时间坐着或者站立就头痛，弯腰低头或者躺下就能明显缓解自己的疼痛。

因王女士没有外伤病史，头痛具有明显的体位相关性特点，显然不能用颅内的硬膜下血肿解释头痛的病因，林树楷根据其头痛特点，考虑王女士为低颅压的头痛。为了更好的明确病因，王女士在当天办理入院的时候就完成了腰椎穿刺检查，发现颅内压仅仅60mmH2O。

为了确定低颅压是否由脑脊液漏导致的，王女士做了脑脊液造影检查。放射科副主任覃群在阅读影像后，判定王女士胸8阶段至腰1节段（T8-L1节段）存在脑脊液漏点。

  通过相关检查后，确定了王女士为低颅压头痛，病因来自胸腰椎自发性脑脊液脊膜漏。

为了更好地救治患者，神经外科联合神经内科、麻醉手术科、放射科等多学科（MDT）联合讨论后，制定了治疗方案——脊髓自体血贴敷术（EBP）。

9月1日，神经外科团队仅花半个小时的时间就为王女士完成了硬膜外血贴治疗。术后患者无头痛症状，复查脊髓磁共振显示漏点已完全封闭，无脑脊液外渗现象。王女士非常高兴，已于今天出院回家休养。、

手术团队进行硬膜外血贴治疗

“‘血贴’治疗就是用患者的自体静脉血在渗漏的地方打补丁，堵住漏口。”神经外科主任李钢说，漏口堵住了，头自然就不痛了。

 据了解，硬膜外血贴治疗自发性脑脊液漏造成的低颅压头痛，是三亚中心医院近年来在省内率先开展的技术之一，多学科协作的模式不仅让这项技术更加有效、稳定和安全，微创的治疗也提高了患者的生存质量。（林树楷 2023年9月7日）