让癌痛患者生命更有质量——三亚中心医院成功开展鞘内吗啡泵植入手术

2023-06-21

让癌痛患者生命更有质量——三亚中心医院成功开展鞘内吗啡泵植入手术

 

6月19日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）疼痛医学科成功开展了鞘内吗啡泵植入手术，被晚期癌痛折磨得痛不欲生的患者林女士的疼痛明显缓解，她终于能吃东西，睡得着了，全家都很满意。

患者林女士，16月前无明显诱因出现腹痛及腰背部疼痛，当地医院检查，活检明确尿路上皮癌，给予化疗、放疗等治疗，效果差，腹部及腰背部疼痛逐渐加重，夜间痛明显，静息痛明显，患者身体一般情况较差。1年前因癌细胞转移到脊柱椎体，椎体发生病理性骨折行骨水泥手术治疗。现由于癌细胞已转移到多节段椎体上，林女士全腹游走性剧烈的疼痛，口服吗啡药物剂量高达每天1200mg。但实际上，口服吗啡药物剂量还在增加，疼痛并没有被很好控制，因被疼痛折磨得无法入睡，再加上出现药物导致的恶心、反胃、便秘等副作用，详细了解林女士的病情后，即便通过规范性镇痛用药，都无法满足患者需求，由于疼痛范围太广，而且对口服药物依赖性特别大，不适于行介入腹腔神经丛毁损术等治疗方式，疼痛医学科决定为她实施鞘内吗啡泵植入术。

手术过程中，疼痛医学科荣雪芹主任进行术前指导定位，韦玲副主任医师和刘洪升主治医师在DSA引导下，首先将一根导管置入蛛网膜下腔，其次通过皮下打一个隧道，把管子安放、固定在右侧肋缘的皮下，最后接上电子镇痛泵，药物就能通过皮下的管子直接进入，显著镇痛。

术后，韦玲副主任医师根据林女士术前吗啡的需要量逐渐调整鞘内镇痛泵的吗啡用量，两天后，林女士的疼痛显著缓解。通过营养支持治疗，林女士还能少量进食。家人看到她不再像之前那样痛苦，每晚还能安静入睡，都非常满意。6月20日，林女士顺利出院。

荣雪芹主任介绍，鞘内吗啡泵植入是指在蛛网膜下腔置入导管并连接输液港，埋置于皮下，通过无损伤针连接电子镇痛泵，用于持续泵入吗啡等止痛药，这种手术方式具有其他镇痛方法不可比拟的优势，不仅安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好、并发症少，还适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效，或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者。

鞘内镇痛技术在不影响运动、感觉和交感神经系统功能的情况下产生显著的镇痛效果，不良反应发生率也更低，因此目前全世界范围内得到了广泛普及和认可。

荣主任介绍，为了让晚期癌症患者无痛地走完人生，世界卫生组织早在2000年提出了癌痛的三阶梯止痛法：第一阶梯为阿司匹林等非阿片类药物，第二阶梯为弱阿片类药物，第三阶梯为强阿片类药物。临床发现，仍有一部分患者镇痛效果不佳，且副作用较多。于是，第四阶梯疗法——疼痛介入治疗应运而生，主要包括神经阻滞和射频调整技术、神经或神经丛毁损技术和鞘内药物输注系统植入技术。

疼痛医学科采用多种微创介入手段，为癌痛治疗开展第四阶梯止痛方案，是琼南地区最早开展的医疗单位，水平和技术处于省内先进行列。

“对疼痛进行有效控制，不仅可以提高癌症患者的预后表现，更重要的是改善患者生命质量，维护人的尊严。”荣主任说道“我们只愿人生无痛！”

 

科室简介

三亚中心医院（海南省第三人民医院）疼痛医学科是在建的省级疼痛医学中心，省级疼痛质控中心，省级I类临床重点学科，是涵盖疼痛科、脊柱外科及肌骨神经康复学科等整合技术的融合学科。科室团队成员专业背景覆盖疼痛、麻醉、骨科、中医，康复医学和康复治疗学，融合技术和主诊定治疗方案是科室的技术特色；科室牵头成立了海南省疼痛和脊柱微创专科联盟；“荣雪芹疼痛疾病创新诊疗工作室”获评为“三亚市工匠人才工作室”和“海南省职工创新工作室”；科室以学科带头人荣雪芹领衔获评为“三亚市荣雪芹名医工作室 ”。（三亚中心医院韦玲 2023年6月21日）