海南日报：八十岁阿公全麻术后“找妈妈”？ 老年患者需防术后谵妄

2018-03-01

八十岁阿公全麻术后“找妈妈”？

老年患者需防术后谵妄

 

　　■ 本报记者 符王润

　　通讯员 徐敬

 

　　近日，海南省第三人民医院的麻醉医生遇到了一位爱“撒娇”的老患者。

 

　　这位八十岁的老阿公在全身麻醉下顺利完成了“膀胱镜检查+膀胱结石碎石术”，术后转入恢复室复苏。十分钟后阿公呼吸、运动功能恢复、睁眼，突然不停地挥舞双臂，大喊“我要找妈妈！我要找妈妈！”任凭麻醉医生和恢复室护士如何安抚都无济于事。

 

　　无奈之余，麻醉医生只好分次推注短效镇静剂让阿公暂时入睡，同时密切关注其意识与生命体征。期间阿公几次醒来后仍然不停地“找妈妈”。两个小时后，阿公终于表现得比较安静配合，精神状态恢复了正常，安全送返病房，术后随访无特殊情况。

 

　　这位阿公为什么全麻手术醒来后变得如此“幼稚可爱”呢？是不是阿公之前有精神病史或者颅脑有什么问题呢？据当时为阿公实施麻醉的医生回忆，术前晚上访视阿公时应答反应都可以，院内各项检查结果都大致正常，两年前做过“前列腺电切术”，一年前确诊“前列腺癌”，即便如此，阿公并不愿意再进行任何治疗，家里家外的活还一样不落下。此次住院是因为膀胱里一个小结石造成急性排尿困难需要手术取出。

 

　　对阿公全麻术后出现的举动，省三院麻醉手术科医生许静红给出了解释：全麻手术中用到的所有的药物都没有证实会影响人的大脑智力。况且，多数全麻药物还具有脑保护的作用。

 

　　阿公为何会出现如此反常的表现呢？许静红道出真相：原来这种反常表现有个专业名词——“术后谵妄”。术后谵妄是患者经历外科手术后出现的异常精神运动行为，如意识不清楚，不知道自己在哪里，对呼唤无法正确应答，不自主的运动，通常始于恢复室，持续时间可长可短，一般可以恢复，严重者可造成认知功能持续受损。

 

　　那么哪些人、哪些情况下容易发生？许静红表示，最主要的因素是高龄。年龄越大，合并疾病越多，比如糖尿病、心脑血管疾病、帕金森、抑郁症、营养不良、贫血、内环境紊乱等，都是术后谵妄的高危因素。自身酗酒，术前用阿托品和安定等也是诱发因素。另外，手术时间长、出血多、长时间低血压、疼痛是造成术后谵妄的重要原因。

 

　　许静红指出，预防术后谵妄，就应当避免以上的易感因素，纠正患者术前体质。如果不可避免出现了术后谵妄，应及时给予药物充分镇静，去除诱发因素。如麻醉医生为阿公应用了术后镇痛泵去除术后疼痛等。如果还不能减轻症状则应用抗精神病药物，密切关注精神状态和生命体征。