您好!欢迎访问三亚中心医院(海南省第三人民医院)官网!
海南省第三人民医院
护理园地
科普文章

呵护肾脏,健康生活

2021-03-16

    肾脏病是全球性的公共卫生问题,目前,全世界有约8.5亿人患有肾脏疾病,中国成人慢性肾病的患病率约10.8%,大约1.2亿人。同时,全球因慢性肾脏病接受透析的患者人数需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150万,并以每年5%的速度持续增长。为此,呼吁人类认识、关注慢性肾病的高发性和危害性。 

    人体有两个肾脏,呈蚕豆状位于脊柱两侧,其主要功能有3个,第一,清除人体代谢所产生的毒素,第二,保持人体水、电解质、酸碱平衡,就是说在维持人体内环境稳定方面有重大作用,第三,分泌一些激素,调节人的血压,刺激骨髓中红细胞的成熟与释放,保持人体不贫血等,是一部性能齐全、动力强大的超自动化过滤器。

一、肾脏每天的工作量:

排毒-排除体内代谢产物和进入体内的有害物质;

蓄排水-通过尿液,维持水的平衡;

和事佬-盐多盐少、酸多酸少,都不和谐;

稳压器-血液没有了压力,动物就没有了生命;

生血-EPO促进骨髓生血;

生骨-维生素D必须经肾脏才能发挥作用。

二、有哪些行为伤肾呢?

1)乱吃药:解热镇痛药如止痛片,消炎痛、感冒通;中药:龙胆泄肝丸、跌打丸、冠心苏合丸等;抗生素:如链霉素、庆大霉素等

2)喜欢吃咸:调查发现,喜欢吃咸的我国西南地区慢性肾病发病率高于其他地区。

3)吸烟:香烟中的尼古丁会使血管变硬,也包括肾内的血管,对肾功能损害加重;抽烟使血压上升,使高血压更难以控制,加重肾损害;

研究表明:吸烟是导致肾癌重要的环境因素。所以必须远离吸烟,不仅需要戒烟,还要远离二手烟。

4)不爱喝水,爱憋尿:容易发生泌尿系统感染、结石

5)肥胖:血脂、血糖、血压、尿酸超标,为慢性肾病埋下隐患

6)突然剧烈运动:可能导致急性肾损伤,横纹肌溶解症

7)作息紊乱:近期有一项关于睡眠与肾病之间的研究,发现每晚睡眠小于5个小时的参与者肾功能下降最快,且蛋白尿发生率更高,而每晚睡眠7-8小时,以及9小时以上的参与者肾功能下降速率都是相对较慢。

8)经常感冒:可能诱发和加重肾病,链球菌感染后肾炎。

9)经常饮用果汁或碳酸饮料:可增加蛋白尿、高尿酸、肥胖风险。

三、慢性肾病往往不容易早期发现,甚至漏诊

首先,肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失的50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。所以肾脏非常能够忍辱负重,导致肾病静悄悄,得了不知道。  

第二,很多人不做体检,或不将尿检及肾功作为常规的体检项目。

第三,部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者,一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗,而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。

第四,目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性,缺乏早期敏感指标,不能更早期地此外,我国肾病科普宣传比较薄弱,广大的群众未能及时充分地了解预防肾病的知识,不能早期到医院就医。

四、哪些人是慢性肾脏病的高危人群?

(1)高龄人群;年龄65岁以上

(2)高血压、糖尿病、高尿酸血症(痛风)、肥胖、高血脂、肿瘤、心功能不全等患者;

(3)系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫疾病患者;

(4)使用止痛片、造影剂、含马兜铃酸的中药等人群;(5)高蛋白饮食人群;

(6)酗酒吸烟、作息不规律等人群;

(7)严重感染、泌尿道梗阻、低血压、脱水、休克、组织创伤或大出血等患者。

(8)其他器官功能衰竭(严重心衰、肝衰竭、肺衰竭);

(9)严重营养不良等。

五、出现哪些症状,提示肾脏可能出问题了?

水肿:眼睛、脸部、脚部水肿是肾病的常见情况。

腰酸、腰痛:

泡沫尿:尿中出现持续不散、细密的泡沫,有可能提示蛋白尿的存在,蛋白尿是肾脏病的一个讯号。

尿色的变化:尿色变红、洗肉水色、浓茶色等,这有可能是血尿的一个信号,血尿是肾病一个较常见的症状。需排除一些药物、食物引起的尿色的变化。

尿量变化:尿量减少或增多;

夜尿增多:特别是年轻人;

尿频、尿急及尿痛:可能是尿路感染;

食欲丧失、恶心、呕吐:可能是肾功能受损的表现;

高血压:年轻患者中出现或非常高,有可能是肾脏问题;

贫血:乏力、容易疲劳、注意力不集中以及脸色苍白。

注:出现以上情况要早期到肾脏病专科就医。

六、怀疑得了肾病,需要做哪些检查呢?

1)尿常规:尿常规是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度的最简便的检查。其中:

尿蛋白(Pro):尿蛋白阳性常由肾病导致,但血浆蛋白过多、剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物等也可能引起尿蛋白阳性。

葡萄糖(Glu):尿糖阳性提示肾小管重吸收功能下降或糖尿病。

红细胞(Ery):常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石,有时也可见于泌尿系的肿瘤、囊肿、畸型、外伤等。

白细胞(LEU)常提示有尿路感染  

2)肾功能:血清尿毒氮、肌酐、胱抑素浓度,判断肾功能情况

3)24小时尿蛋白定量:反映肾小球或肾小管病变程度。该检查比尿常规尿蛋白检查更为准确,因而能更好地反映病情。  

4)尿微量白蛋白定量:就是检查尿中微量白蛋白排出率。该项检查能灵敏地测定尿中微量白蛋白,是判断早期肾损害的敏感指标之一。对于高血压、糖尿病、反复长期尿路感染、药物中毒等患者,应定期检测尿微量白蛋白,以便尽早发现疾病损害。  

5)尿低分子蛋白:β2-微球蛋白、a1-微球蛋白、转铁蛋白、轻链蛋白等,是肾小管功能受损的标志。     

6)清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验:了解泌尿系感染的病原菌种类,为临床选用抗生素提供依据。  

7)彩色超声检查:可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。

8)肾图和肾动态显像:了解左右两肾各自的肾脏血流量、肾小球滤过功能、肾脏排泄功能,以及提示有无肾动脉狭窄。

9)肾脏CT和核磁共振成像(MRI):

CT和MRI.能查出普通X线不能检查出的细小钙化、结石。同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常。还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等。MRI分辨率更高,对人体损害极轻,这是它的主要优点。

要想做到早期检查,关键就是要坚持每年定期筛查。即使没有症状,一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等,则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上(根据病情);如果已经有某些症状,则应当及时尽早去医院做较全面的检查。

七、爱护肾脏,我们应该怎么做呢?

要防患于未然,总的来说做到三少、三多、四控、四不、一没有:

三少:少盐:每人每天不超过6g、少糖、少油

三多:多饮水3000-4000ml/d,养成定时饮水的习惯,不要等到口干舌燥再喝水,凉白开最好;多纤维、多蔬果;

四控:控制血糖、血压、血脂、尿酸;

四不:不抽烟、不憋尿、不熬夜、不乱用药;

一没有:没有啤酒肚,坚持每周适量体力活动,控制体重。

妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况,如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道),要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕,肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

 

转载!