普通外科二区（肝胆胰脾血管微创外科）

科室概况：

普外科创建于1962年，跟随琼南地区唯一一家卫生部三级甲等医院同时成长，普通外科二区（肝胆胰脾血管微创外科）2019年独立成科，现有医师13人：其中主任医师3名，副主任医师3名，博士生导师1名，硕士生导师1名，博士1名，硕士3名。科室全体医护人员坚持“以病人为中心”原则，推进肝胆胰脾外科专科化建设，创立并推进血管外科及小儿外科专科化建设，带领医疗团队开展多项高精尖技术，采用多学科诊疗模式（MDT），制定个体化综合规范化治疗方案，贯彻执行“病人利益最大化”原则。科室是海南省抗癌协会副主委单位，海南省医学会肝胆胰脾外科副主委单位，海南省医师协会血管外科副主委单位，三亚市医学会肝胆胰脾外科主委单位。除日常临床工作外，承担国家临床药物研究基地、国家住院医师规范化培训基地；同时承担海南医学院及其他医学院校本科生、专科生外科学教学。

科室业务诊疗范围主要包括以下5个专业方向：

1、肝胆胰脾脾外科；

2、血管外科；

3、小儿外科；

4、疝与腹壁外科；

5、实体肿瘤射频消融外科。

专业特色：

1.肝胆胰脾脾外科专业：

肝胆胰脾脾外科专业诊治范围包括胰腺、肝脏、胆道、脾脏、十二指肠及腹膜后肿瘤等相关疾病，并负责相关疾病的基础研究工作。我科肝胆胰脾脾专业团队填补了多项三亚市及院内空白，科室拥有腔镜下术中彩超，荧光腹腔镜、4-K腹腔镜、超声刀、射频止血系统、射频消融系统等先进设备，每年完成肝脏、胆道、胰腺、脾脏等手术200余台，具有丰富的临床经验。近年来在胰腺癌、慢性胰腺炎、重症胰腺炎的手术治疗等方面进行了积极的创新与完善，积极推进胰腺癌、慢性胰腺炎的MDT诊治模式，以求为患者提供更好的临床预后。

腹腔镜肝脏微创治疗是21世纪肝脏外科的重要发展方向和领先技术，我院肝脏专业手术方式涵盖肝脏及脾脏良恶性疾病，包括：腹腔镜脾脏切除术、经皮肝脓肿置管引流、左/右半肝切除、左/右三肝切除、中肝切除、全尾叶切除、肝脏全中央段切除、荧光腹腔镜引导下肝段/亚段切除等领先的复杂术式。对于门静脉高压消化道出血顽固性腹水的病人，可行门体静脉分流术（TIPS）；对于门脉高压症引发上消化道出血的病人，可行经皮经肝胃左冠状静脉栓塞术；对于门脉高压症引发上脾功能亢进的病人，可行经皮脾动脉栓塞术，较好解决肝硬化病人的生存质量。

肝癌MDT治疗：多学科手段（MDT）“一站式”精准治疗肝癌获得省内同行称赞。肝癌恶性程度高，单纯手术切除难以获得满意的疗效，我科联合腹部肿瘤科、影像科及病理科组成了肝脏肿瘤多学科MDT诊疗团队，旨在通过以手术切除为主的综合治疗，利用精准医学技术，选择合适手术时机和手术方式等创新理念，明显改善肝脏恶性肿瘤患者的整体预后。针对不可手术的中晚期肝癌、复发肝癌患者，我科设有介入微创治疗组，实施肝动脉化疗栓塞术（TACE），载药微球化疗栓塞术（d-TACE）、肝动脉灌注化疗术、射频消融术等；对于剩余肝脏体积不足的患者，开展门静脉栓塞（PVE）和肝静脉系统栓塞技术（LVD）诱导肝癌降期行二期肝癌切除术；为使得“以病人为中心”的理念贯彻到底，节省患者精力及经济负担，我科特组建肝癌MDT治疗团队，通过MDT模式在多个学科、多种治疗方法中选择最适合患者的个体化治疗方案，突破现有肝癌治疗的瓶颈，进一步提高肝癌的治疗效果。

我科一直致力于胆道外科手术微创化，科室腹腔镜手术覆盖胆道良恶性疾病，我科曾完成我院首例单孔腹腔镜胆囊切除，熟练掌握胆管细胞型肝癌的解剖性肝切除+规范淋巴结清扫均、先天性胆总管囊肿切除、胆管结石再次手术等胆道常规手术。特别是近年来我们将腹腔镜技术与ERAS理念相结合，大大减轻了患者的创伤及痛苦，缩短了住院时间，促进了患者的快速康复。此外，我科还救治了大量复杂胆道结石病患者如多次困难胆道、胆肠吻合术后再狭窄、胆管损伤等，均取得了较为满意的效果。

海南省是全国胆道结石病的高发地区，经过专业化团队建设，我科在胆道结石的诊治方面有着极为丰富的经验，常规开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜保胆取石术及腹腔镜胆道探查取石术，我科还在省内率先开展并完成腹腔镜胆囊日间手术；常规器械单孔腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、ERCP+腹腔镜下胆囊切除术、ERCP+腹腔镜下保胆取石术是科室特色技术；三镜联合（腹腔镜、十二指肠镜、纤维胆道镜、胆道硬镜）（微创）治疗肝胆管结石达到省内先进水平。对于不适合腹腔镜治疗的胆道结石病人、无法耐受手术的肝内胆管结石患者，我科在省内较早开展经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS），经皮肝胆道穿刺引流（PTCD）及经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术（PTCSL）、胰管结石取出术+胰肠吻合术、经皮经肝胆道胆道狭窄扩张术（微创），为晚期或取石困难的肝内胆管结石患者带来了福音。我科侯本新教授及陈求赞副主任医师自2016年开始开展经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCS）新技术，创伤小，恢复快，给患者带来了更好的治疗方式！多次在院内外报道，部分领域能够起到学术引领作用。

PTCS适应症有：

(1) 患者无法耐受常规手术或不愿接受常规手术者；

(2) 肝内多发结石，无法以常规手术取净者；

(3) 有多次腹部手术史，预计术区粘连，手术困难者；

(4) 术后残余肝内胆管结石或困难结结石。

2. 血管介入外科专业

血管介入外科继往开来，坚持传统外科手术与现代微创治疗有机结合的特色道路，积极引进优秀退休专家、全国血管外科副主委张福先教授，组成过硬的血管介入外科团队。开展门脉高压症的各种断流与分流手术、腹主动脉瘤的切除与重建手术、大隐静脉曲张手术治疗、周围动脉硬化闭塞的旁路手术；大隐静脉高位结扎、分段切除术，积累了丰富的治疗经验；行腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉创伤、动脉先天性畸形等一系列疾病的腔内治疗；积极开展全身多部位血管腔内治疗以及复合（杂交）手术；开展了规范化抗凝、静脉插管溶栓和取栓、下腔静脉滤器植入术、血栓抽吸控制系统(AngioJet Ultra)等系列先进技术建立完善的静脉瓣膜病、深静脉血栓及肺栓塞诊疗团队（VTE管理）；拥有腔内激光治疗、腔内射频消融治疗仪联合硬化剂治疗和腔镜技术等一系列微创手段治疗下肢静脉曲张；采用腔内溶栓及介入治疗髂股静脉血栓及髂静脉压迫综合症；采取微创手术器械开展动静脉瘘、高位及复杂动静脉瘘手术治疗肾脏透析病人。联合应用支架、球囊、覆膜支架置入技术治疗夹层动脉瘤、腹主动脉瘤；联合应用支架、球囊等多种微创腔内介入技术治疗肢体动脉狭窄或闭塞，肾、锁骨下动脉及其他周围动脉病变；微创腔内介入技术联合开放手术救治巨大破裂性动脉瘤、巨大炎性及感染性动脉瘤手术；组建了成熟的血管杂交手术团队，治疗胸腹主动脉瘤、人工血管置换+脏器分支血管重建、平肾腹主动脉闭塞手术、复合血管（序贯搭桥）治疗重症肢体缺血、腹膜后途径主、髂动脉转流术治疗肢体缺血。

3.小儿外科专业

有丰富的处理急危重疑难疾病的临床经验和娴熟的手术操作技术，积极开展小儿腹腔镜手术，在完成小儿外科常见病多发病的同时，积极推进小儿普外科急危重疑难复杂手术：各种腹部急症、肝脾损伤、巨脾切除、胆管扩张症（胆总管囊肿）、先天性巨结肠、腹腔肿瘤（神经母细胞瘤、畸胎瘤等）、肛肠畸形等；联合儿科重症监护室成立了完善的小儿外科围手术期诊疗团队。积极推进腹腔镜手术替代开放手术治疗腹壁疝，熟练操作腹腔镜小儿腹壁疝高位结扎术。

4.腹壁外科专业组

熟练开展经腹腔腹膜前修补术（TAPP）、全腹膜外修补术（TEP）、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、各种切口疝及造口旁疝的全腹腔镜修补术。对腹股沟疝的病人根据病人的年龄、疝的类型、缺损大小、伴随疾病等情况，选择合理的手术方式，应用恰当的修补材料，进行无张力疝修补手术。大部分病人采用腔镜下无张力疝修补技术,手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，复发率低，并发症少，手术适应症广泛。对污染或感染的腹壁缺损的修复：腹股沟疝嵌顿（肠坏死等）、腹壁疝术中污染、一些感染创面的腹壁缺损等病人，通常是不能行一期缺损修补的，我们应用可吸收补片行一期缺损修补尝试，避免了病人二次手术的问题。对于复杂腹壁疝的手术治疗，根据病人的不同情况，术前应用B超、CT、MRI等方法准确测量缺损范围，科学合理的选择修补材料，采用无张力修补技术，重建腹壁：对各种类型的腹壁切口疝、造口旁疝、腹壁缺损、腹壁肿瘤等，取得了良好的临床治疗效果。

5.实体肿瘤射频消融团队：

整合影像学各学科，在(彩超、CT、DSA等)导向下，积极开展射频消融介入（微创）手术新技术治疗各种实体肿瘤，避免其他治疗手段的毒副作用，创伤轻、痛苦小、恢复快、费用低、并发症少、住院时间短，在尽量保留组织功能的同时又可以反复的进行局部治疗各种实体肿瘤（含复发及转移肿瘤）。随着我院手术器械的完善，近期开展腹腔镜下实体肿瘤射频消融术，基本做到实体肿瘤无死角，达到先进水平。

三亚中心医院普通外科二区联系电话：0898-38225820